Non thyroidal illnessについて

PSL内服中，橋本病の既往がある高齢女性でフォロー目的にTSH, FT3/FT4を測定したところTSH低値，FT3低値を認めた．
汎下垂体機能低下症のスクリーニング目的に各種下垂体前葉ホルモンを出したが，ひっかからず（ACTH・Cortisolは外部からPSL入っているため低値でした）．
なんぞ？

nonthyroidal illness(NTI)　medicina.2005；42(7)：1238-1240.

甲状腺以外の疾患で血中甲状腺機能検査値に異常をきたす病態．

病因：

1. 5′-脱ヨード反応の低下
2. 甲状腺ホルモン結合蛋白の低下
3. TRH，TSHの分泌低下
4. 甲状腺ホルモンの細胞膜輸送体の機能低下
5. サイトカインの影響

原因：medicina.2005；42(7)：1238-1240.

NTIと甲状腺疾患の鑑別　medicina.2005；42(7)：1238-1240.

治療：

• NTIにおけるT4値は生命予後とも相関し，4μg/dl以下での死亡率は50%，さらに2μg/dl 以下では死亡率は 80%に達するといわれている.
• 原疾患が治癒すれば，血中甲状腺ホルモン検査の異常所見は速やかに改善
• NTI に対する甲状腺ホルモン剤投与は原疾患の予後には影響しないとする報告が多い．
• 従来の治療法のみでは予後の改善が期待できない重症の心筋梗塞に伴うNTIに対してはT3投与が有効であるとの報告がある．

またPSL30mg/day以上服用しているとTSHの分泌が抑制されるとのことです．INTENSIVIST. 2015;7(3)；604-613.

勉強になりました．