急性腎障害におけるBUN/Cre比は腎前性高窒素血症の十分なマーカーにはならない

臨床的疑問

・普段からBUN/Cre>20が脱水所見だとか，pre-renal AKIの所見とか言うことが多いが，そもそもBUN/Cre>20が妥当なのか．

・BUN/Cre比は死亡率や入院率と相関するのか．

臨床的結論：

・BUN/Cre比ではAKIのタイプを決めることが出来ず，それ故PRAとATNを分類出来ない．

・AKIにおけるBUN/Cre比(BCR)は腎前性高窒素血症の十分なマーカーにはならない．

・BCRが高い者は低い患者に比べて院内死亡率が高い．

エビデンスサマリー：Clin Kidney J. 2012; 5(2):187-191.

・Austin Hospitalの2000年1月から2002年10月までの入院患者データベースを用いたRetrospective study．

・除外基準は15歳以下，透析患者，腎移植患者，24時間以内に退院したものとした．

・患者をAKIなし，AKIがあるもののうちBCR<20，BCR>20の3群に分けた．

・AKIの診断基準はRIFLE分類を用いている．

RIFLE分類　日内会誌 103：1061～1067，2014

母集団

結果

多変量解析の結果

・院内死亡率がHigh BCR群の方がLow BCR群に比べて有意に高く，多変量解析でもORがLowよりHighの方が高い．

各BUN/Cre比と院内死亡率のORとの関係

BCRが15-20で最もORが下がる．

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• BCRだけでATNか、PRAかを決めてはならない．
• BCRが院内死亡率と関係しており，患者説明に参考になるかもしれない

引用：Clin Kidney J. 2012; 5(2):187-191.